医療の安全【当院における医療安全への取り組み】
医療安全に対する考え方
県立病院は、県民の皆様に“安全で良質”な医療を提供することを使命としています。“安全”と“良質”は医療の両輪で、どちらか一方が欠けても、医療の受け手である患者さまに信頼いただける医療とはなり得ません。医療が高度化・複雑化するなかで淡路島民の皆様が常に安心して県立淡路病院で医療を受けていただけるように我々は医療安全に関して以下のような取り組みを行っております。
〇ヒヤリ・ハット報告・医療事故報告の収集と分析
〇医療安全対策の策定
〇医療の透明性の確保
〇医療安全に関する職員への啓蒙：研修会の開催
職員から収集したヒヤリ・ハット報告や医療事故報告は、リスクマネージメント部会・医療事故防止対策委員会で原因分析が行われ、防止対策が策定されます。策定された防止対策はマニュアル（図１）となり安全の確保に供される一方で、職員への周知徹底のために“医療安全かわら版（図２）”が発行されています。また、医療の透明性を確保するために事故報告は県病院局に提出され、四半期ごとに公表が行われています。
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| 図１ 医療事故防止マニュアル | 図２ 医療安全かわら版 |
リスクマネージメント部会
リスクマネージメント部会は院内の安全管理を担当し、医療事故防止対策の策定・実践・推進を行う部門として設けられています。同部会は各職種（各診療科、各看護単位、薬剤部、検査技師部門、放射線技師部門、リハビリ部門、臨床工学技士部門、栄養指導課、総務部各課）ごとに１名置かれたリスクマネージャーで構成され、月１回定期的に開催されています。
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| 図３ リスクマネージメント部会 |
平成１８年度
【研修会】
■造影剤の問診票・同意書作成実施取扱い研修会
■内部監査・ヒヤリハット報告会（研修会）
■中心静脈カテーテル（CVC）挿入マニュアル研修会（事故防止DVD鑑賞含む）
【マニュアル等の作成】
■抗がん剤プロトコール管理マニュアル
■抗菌薬投与に関連するアナフィラキシー対策マニュアル
■中心静脈カテーテル（CVC）挿入説明用冊子・同意書の作成・導入
■放射線操作手順マニュアル
■持参薬のチェックリスト（複数確認の検討）
■救急対応マニュアル
■フットポンプ導入指針
■転倒・転落の防止策フロー
【事故防止対策等】
■一包化調剤の導入
■肺塞栓症対策→フットポンプの導入
■転倒・転落アセスメントスコア（全入院患者に導入）
■高濃度塩化カリウム誤使用対策：シリンジタイプ（三方活栓につかない）導入
■薬剤払い出し 調剤者と観察者の複数確認実施
■ロック閉鎖式点滴セット使用の徹底
平成１９年度
【研修会】
■薬品の安全使用研修会
■ME機器の危険な操作、正しい取扱い方法―輸液ポンプ・シリンジポンプ編―研修会
■研修医の医療安全に対する意識向上研修会の定期開催
■医療安全研修会（２回）
■感染防止（IVH）研修会
【マニュアル等の作成】
■造影剤副作用カードの作成（島内医療機関にも配布）
■抗凝固剤使用カードの作成（島内調剤薬局に協力要請）
■移動、移送器具チェックリストの作成
■医療事故初期マニュアル再検討
【事故防止対策等】
■医療安全対策の実践検証
■入院患者誤認防止用ネームバンドの導入
■カフ上部吸引ポート付気管チューブ導入
■夜間緊急時胃管挿入後のX線撮影の義務付け
■医療安全かわら版（広報紙）の定期発行
■薬剤アレルギー既往暦明示のための“診察券への赤丸表示”導入
■人体モデルを用いた中心静脈カテーテル挿入（CVC）トレーニング（図４）
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図４ カテーテル挿入トレーニング |
平成２０年度
【研修会】
■患者・家族との初期対応が原因でその後の対応に困難をきたした症例（症例報告会）
■高カロリー輸液の適正使用～病態別処方について～（臨床研修医向け勉強会）
■中心静脈カテーテルの実技練習（臨床研修医向け勉強会）
■ヒヤリハット報告会
■薬剤のヒヤリハットを防ぐためにＰＡＲＴⅡ～具体的判例から学ぶ～（研修会）
■ヒヤリハット研修会：背景要因分析について
■医療事故と法（弁護士による講義）
【マニュアル等の作成】
■医療事故報告ルートの改定
■患者誤認予防マニュアルの策定
■タイムアウトの導入
【広報】
■医療安全かわら版の継続発行
■ホームページ“医療安全へのとりくみ”の作成